| NOI - Mobilisation des Nervensystems |
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Für Physiotherapeuten und Ergotherapeuten Literatur: |
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NOI - Mobilisation des Nervensystems
Das Neuro-orthopädische Institut ist eine internationale, unabhängige Instruktorengruppe, die postgraduierte Weiterbildung im Bereich Schmerzmanagement allgemein und Mobilisation des Nervensystems im Speziellen anbietet. Seit der Gründung des NOI in 1995 wurden standardisierte, modular aufgebaute Kurse in Australien, USA und vielen Ländern Europas durchgeführt. Die Kurse basieren auf den beiden Büchern von David Butler („Mobilisation des Nervensystems“ und „The sensitive nervous system“), demnach wurden die Skripten zu den Kursen mehrheitlich von ihm verfasst. Die Kursziele entsprechen denjenigen, die die IASP (International Association for the Study of Pain) für physiotherapeutische Schmerzkurrikula empfiehlt. Die Kursinhalte sind stark von einer Evidenz basierten Ausrichtung geprägt.
Das Kurssystem wurde kürzlich erweitert und umfasst nun einen Lehrgang mit 3 Modulen gemäß unterstehender Übersicht.
Das Dozententeam des NOI-Europa, das für die Kurse in der Schweiz, Deutschland und Österreich zuständig ist, wird im Moment von:
David Butler B Phty
M App Sc, PT
Hannu Luomajoki PT, M App Sc
Harry von Piekartz PT, M Sc
Hugo Stam PT, M App Sc
Irene Wicki
Gerti Bucher-Dollenz gebildet.
Der Grundkurs
„Mobilisation des Nervensystems“
Zielgruppe
- Physiotherapeuten/Innen
- Ärzte/Innen
- Chiropraktoren/Innen
Zielsetzung
Die Teilnehmer/Innen können anhand grundlegender Untersuchungsverfahren die Neurodynamik untersuchen und sind in der Lage anhand der Befundanalyse spezifische neurale Behandlungsansätze zu planen und auszuführen.
Kursbeschreibung
Der Einführungskurs bietet einen Einstieg in die Untersuchung und Behandlung physischer Dysfunktionen des Nervensystems. Unter physischer Dysfunktion versteht man die Beeinträchtigung der Mobilität und Elastizität des neuralen Gewebes. Solche Dysfunktionen können zu einer Veränderung der neuralen Sensitivität (Hyperalgesie) und Mechanik führen. Es sind diese pathomechanischen und pathophysiologischen neuralen Veränderungen, die die Grundlage für das klinische Verständnis von neuralen Zeichen und Symptomen bilden. Diese sogenannten pathodynamischen Mechanismen werden im Detail erläutert.
Der Kurs beinhaltet anderseits einen ausführlichen praktischen Teil. Die Teilnehmer/Innen lernen die verschiedenen Testverfahren für eine sichere und gezielte Untersuchung des Nervensystems, speziell fokussiert auf das periphere Nervensystem, die Nervenwurzel und die Meningen. Der Schwerpunkt liegt auf der neuralen Palpation und den neurodynamischen Testen, wie z. B. den upper limb tension tests, dabei wird diese praktische Arbeit auf Evidenz basierten Daten aufgebaut.
Der gesamte Kurs wird von modernen Clinical Reasoning und Schmerzwissenschaftskonzepten geprägt; dieses Raster dient auch als Grundlage für die Umsetzung der erhobenen neuralen Befunde in eine Behandlungsstrategie. Dabei wird viel Wert auf die Schulung klinischer Fähigkeiten für die sichere und dosierte Anwendung neuraler Mobilisationen im Rahmen des Gesamtmanagements gelegt. Fallstudien werden als Beispiele für die Behandlungskonzeption und Behandlungsprogression verwendet.
Dieser Kurs bietet einen Einblick und neue Ansichten zu vielen klinischen alltäglichen Syndromen wie Karpaltunnelsyndrom, Tennisellbogen, Whiplash, thoracic outlet Syndrom, Radiculopathien, low back pain usw. Häufig handelt es sich hier um Beschwerdebilder mit berüchtigter therapeutischer Resistenz, wo in manchen Situationen die Rolle des Nervensystems unerkannt, unverstanden oder vernachlässigt bleibt. Hierzu passt ein Zitat des berühmten Neurologen Sunderland von 1991: „Es ist so allmählich an der Zeit, dass sich eine Berufsgruppe um die eher geringfügigen, aber trotzdem häufig sehr behindernden Nervenverletzungen kümmert“. Der Kurs liefert die Kenntnisse und klinischen Fähigkeiten um diesem Appell zu folgen.
Die beiden Aufbaukurse können in beliebiger Reihenfolge absolviert werden.
Klinische Anwendungen der neuralen Mobilisation
Zielsetzung
Die Teilnehmer/Innen können das gesamte neurodynamische Testspektrum und entsprechende Behandlungsansätze bei einer Reihe von komplexen, multistrukturellen klinischen Syndromen als Teil des Gesamtmanagements anwenden.
Kursbeschreibung
Die Kurse sind eine direkte Fortsetzung des Einführungskurses bezüglich Untersuchung und Management physischer Dysfunktionen des Nervensystems in Verbindung mit peripheren neurogenen Mechanismen. Von daher werden die grundlegenden neuralen Untersuchungsverfahren revidiert und eine Reihe weiterer neurodynamischer Teste vorgestellt (wie z. B. solche für den N. saphenus, Ilioinguinalis, musculocutaneus, axillaris, occipitalis major). Über Problemsolving- und Clinical Reasoning Aufgaben werden theoretische Aspekte, die beim klinischen Umgang mit neuralen Mobilisationen erfahrungsgemäß Schwierigkeiten bereiten, revidiert. Dazu gehören die Analyse und Interpretation der neuralen Befunde, Vorsichts- und Dosierungsmaßnahmen, Kriterien für die Patientenauswahl und vor allem die Umsetzung der klinischen Befunde in ein Behandlungskonzept und dessen Aufbau. Die Formulierung eines Behandlungskonzeptes und die konkrete Ausführung der Behandlungstechniken werden dann an Beispielen von peripheren Einklemmungsneuropathien praktiziert. Es handelt sich hierbei um häufig vorkommende Syndrome mit signifikanten oder dominant neurogenen Komponenten wie z. B. Karpaltunnelsyndrom, Tennisellbogen, thoracic outlet, zervikale und lumbale Nervenwurzelsyndrome, Kopfschmerzen, Zustand nach Whiplash, Einklemmungsneuropathien im Unterschenkel- und Fußbereich. Dieses syndromspezifische Management fokussiert dabei in erster Linie die direkten neuralen Mobilisationstechniken über sliders/tensioners, auf Palpationstechniken und auf Interface-Behandlung. Weiter werden auch die jeweiligen Selbstmanagementstrategien und -übungen sowie die Patientenaufklärung über die schmerzbiologischen Prozesse erläutert und geübt.
- cerv. Nervenwurzelproblematik;
- Thoracic outlet (TOS);
- Thorakale neurodynamische vegetative Syndrome - Schulterschmerzen und der Stellenwert der N. Suprascapularis und N. Axillaris;
- N. Musculocutaneus;
- „Tennisellbogen“ - Pronator teres syndrom;
- Carpal Tunnel Syndrom
- lumbale Nervenwurzelproblematik, nonspezifische Rückenschmerzen, Piriformis Syndrom
- Probleme der Beinachse
- Sportverletzungen und Neurodynamik, N. Saphenus und N. Obturatorius und deren Stellenwert bei der Neurodynamik
- Tarsaltunnel Syndrom, Mortons Metatarsalgie
Schmerzmanagement „Das sensitive Nervensystem“
Voraussetzungen/Zielgruppe
PT/Ärzte und Chiropraktiker, die am Einführungskurs Mobilisation des Nervensystems (NOI) oder dem Kurs Maitland Level 2a teilgenommen haben.
Zielsetzung
Die TeilnehmerInnen sind fähig, Entstehung, Risikofaktoren und Managementansätze bezüglich des zentralen und chronischen Schmerzes zu beurteilen und können dieses Wissen in der täglichen Arbeit einsetzen. Sie sind motiviert und gewillt, die schwierigeren Schmerzpatienten ganzheitlich zu betreuen. Sie verstehen die soziale und finanzielle Bedeutung des chronischen Schmerzes.
Kursbeschreibung
Der Kurs „das sensitive Nervensystem“ ist eine Fortsetzung des Kurses „Mobilisation des Nervensystems“. Dieser Kurs befasst sich schwerpunktmässig mit der chronischen Schmerzproblematik; er bietet ein Update über Neurobiologie, Neurodynamik und Pathobiologie des Schmerzes . Die diagnostischen Untersuchungsmöglichkeiten sowie die Interpretation der Befunde der physischen Dysfunktion des Nervensystems werden im Rahmen des klinischen Denkprozesses (clinical reasoning) und anhand von praktischen und patientennahen Beispielen präsentiert und geübt. Es können manuelle Fähigkeiten in der Palpation und Handhabung der neurodynamischen Teste verfeinert werden. Ein Schwerpunkt des Kurses ist ein Update bzgl. moderner Neurophysiologie über Erkennung, Entstehung, Risikofaktoren und Managementansätze des zentralen und chronischen Schmerzes. Inhalte des Kurses sind u.a: Evidence based practise, maladaptive zentrale Schmerzen, Output und Homöostase-Systeme, psychosoziales Assessment, Placebo sowie neue Behandlungsansätze für chronische Schmerzpatienten.
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